דף הבית » ביטוח סיעודי
ביטוח סיעודי
אזרחים ותיקים רבים רכשו ביטוח סיעודי דרך קופת החולים, מומלץ מאוד לבדוק אם קיים ביטוח סיעודי כאשר מגיעים למצב סיעודי או תשוש נפש הזקוק להשגחה.
תנאי זכאות
קופות החולים מפעילות את הביטוח הסיעודי דרך חברות ביטוח פרטיות.
ניתן לעבור בין הקופות באופן חופשי, ללא תקופת אכשרה וללא אובדן זכויות, אך חשוב לזכור להעביר את הביטוח הסיעודי בתוך פרק הזמן של 180 ימים ראשונים מרגע המעבר לקופה החדשה.
כל קופת חולים מגדירה את הפרמיה (הסכום החודשי שישולם לחברת הביטוח), כאשר גובה הפרמיה נקבע על פי גיל המבוטח וגיל ההצטרפות לביטוח.
תקופת המתנה בפוליסה היא 60 ימים. המשמעות היא שתגמולי הביטוח ישולמו רק לאחר 60 ימים מהמועד שבו אושרה התביעה לקבלת ביטוח סיעודי.
התגמול
הביטוח יכול להתממש בשני אופנים:
פיצוי – מבוטח השוהה בביתו יהיה זכאי לקבלת תשלום חודשי.
שיפוי – מבוטח המאושפז במוסד סיעודי יהיה זכאי לתשלום חודשי אשר ישולם בעד כל חודש שהיה ישירות למוסד שבו הוא מאושפז, כהשתתפות בעלות השהייה במוסד. חשוב לדעת שסכום השיפוי שישולם למבוטח לא יעלה על שיעור של 80% מהסכום שהמבוטח שילם בפועל למוסד.
הגשת הבקשות
באם קיימת פוליסה, יש לבדוק את הזכאות לתגמול מחברת הביטוח לצורך מימון טיפול סיעודי בבית או אשפוז סיעודי במוסד.
את טופס הבקשה ניתן למצוא באתר האינטרנט של חברת הביטוח וגם באתר האינטרנט של קופת החולים. יש למלא את הטופס ולשלוח באחת הדרכים המוצעות בטופס, בצירוף המסמכים הנדרשים.