בחודש ספטמבר הגיע לשיאו המשבר בענף הביטוחים הסיעודיים בישראל עם כישלון מכרז הביטוחים הסיעודיים של קופת חולים כללית, בעלת הפוליסה הקבוצתית הגדולה בישראל עם 2.6 מיליון מבוטחים בפוליסת הסיעוד, כאשר אף חברת ביטוח לא ניגשה למכרז לתפעול הביטוחים הסיעודיים של הקופה. רשות שוק ההון מנעה מחברת מנורה מבטחים להשתתף במכרז למרות שהיא החברה היחידה שמעוניינת להשתתף בו, בטענה כי מנורה היא מבטחת ביטוחי הסיעוד של שלוש קופות החולים האחרות בישראל ובמקרה שבו תאושר כמבטחת של קופת חולים כללית תהפוך למונופול. בסוף דצמבר 2024 מסתיים הסכם תפעול ביטוחי הסיעוד של קופת חולים כללית עם חברת הראל שלא מעוניינת להמשיך ולבטח את הקופה. אם עד -1 בינואר 2025 לא יימצא פתרון, יופעל סעיף מיוחד לחיסול עצמי של הקופה (Run off) ובכך חברת הראל, שמתפעלת כיום את הביטוח של כללית, תיאלץ להמשיך לנהל את הביטוח הסיעודי אך לא תקבל מבוטחים חדשים ותנאי הביטוח למבוטחים יתעדכנו בהתאם ליתרה בקרן שהולכת ומתרוקנת, מה שיוביל להרעה משמעותית בתנאים ולירידה בגובה הפיצוי – שעלול לרדת מ־5,000 שקל לחודש לכ-1,000 שקלים בחודש. בינתיים קופת חולים עתרה לבג"צ בבקשה לקיים דיון דחוף בדרישה לאשר לה לנהל מו"מ להסכם תפעול עם חברת מנורה מבטחים בטענה כי המדינה נמצאת בפני משבר קיומי למערכת הבריאות והסיעוד, הדיון נקבע לאמצע חודש אוקטובר.
בינתיים אנו ממליצים למבוטחי קופת חולים כללית העומדים בתנאי הזכאות ומתכוונים להגיש בקשה להפעלת הביטוח הסיעודי, להגיש בקשות בהקדם ומזמינים אתכם להתייעץ עם יועצי הזכויות של העמותה בנוגע לתנאי הזכאות. אם יש צורך ניתן לבקש סיוע בהגשת הבקשות ללא כל תשלום כמובן.
לייעוץ וסיוע התקשרו אלינו: 5711*
לסיוע במיצוי זכויות ללא תשלום: 5711* | info@avivshoa.co.il
